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    服用氯丙嗪谨防跌倒

  • 陈圣祺
    上海市杨浦区精神卫生中心
    院长、主任医师

  • 来源：家庭用药　日期：2008-11-13
  • 　　住在上海某里弄的许阿婆，年旬69，因近年来记忆下降、情绪反常、行为怪异、自言自语、睡不安稳、疑心重重而被有关专科医院诊断为：老年性精神病。投以氯丙嗪药物治疗。服药一段时间后，许阿婆的精神症状似乎有了好转，言行举止基本恢复正常。但是，有一天晚上，许阿婆多喝了一些汤，半夜起床小便时，刚走了几步，突然感到头晕目眩，跌倒在地，幸运的是，除了下肢局部皮肤有点破损外，也没有重伤骨头，因此也就没当一回事。家人把跌倒归于老人走路不小心的关系。
    　　俗话说：事不过三，也就是讲，不好的事情如果得不到解决，不幸还将来临。在事发第三天晚上12时许，许阿婆再去厕所时，又一次摔倒在卫生间。这一次许阿婆可没那么幸运了，老人除了头部损伤外，还将右下肢跌伤了。急送附近医院X片显示：右股骨颈错位骨折。于是，钢钉固定，上石膏，一系列的措施紧紧跟上，老人吃足了苦头。
    　　老人年近七旬，虽然精神有点问题，身体一般还不错，头不晕、眼不花，也没有老年人常患有的高血压、心脏病，手脚还利索，反应尚灵活。那么是什么原因导致了许阿婆接二连三地摔倒呢？
    　　其实，只要看一看许阿婆的用药情况，就不难明了。许阿婆因为精神障碍，医生给其服用了抗精神病药——氯丙嗪。据临床调查，此药副作用中较为多见的是体位性低血压。通俗地讲，就是服用了该药后，如果人改变了体位，尤其是从平卧改为直立，那么在短时间内就可能产生血压偏低，导致大脑血流量减少，大脑缺血缺氧，继而出现头晕目眩、步态不稳，那么摔倒也是顺理成章的事。我们都知道老年人因为骨质疏松关系，各种原因的跌倒都很容易造成骨折。许阿婆的不幸就在这里。
    　　通过大量的临床资料分析，得到这样一个印象，氯丙嗪导致的低血压常常发生在体位改变后2分钟之内。一般而言，拒测算当一个人从床上起来穿衣、下地到卫生间，从时间上估计约2分钟左右。因此，许阿婆二次跌倒在卫生间也就不奇怪了。事实上要防止此类问题发生，在做法上非常简单，只要在改变体位时、尤其是在起床时，稍稍坐一会儿，也不过就2分钟时间，再下地行走，那么许阿婆的悲剧肯定不会重演。大量的临床实践证明了这一点，并将继续证明这一点。