心脑血管疾病的危险因素及防治——访龙华医院心内科主任顾仁樾教授

　　近百年来，由于感染性疾病得到控制，人类的寿命得以延长，而心脑血管疾病成为人类致死的头号杀手，人类健康面临严峻挑战。心脑血管疾病的危险因素是什么？能否预防？这已成为人们热门话题。请听著名心内科专家、上海市专家医学研究中心高级顾问、《国外医学·心血管疾病分册》编委、上海中医药大学附属龙华医院心内科主任顾仁樾教授一一道来。
　　记者：心、脑血管疾病是一回事吗？
　　顾教授：人们常常把心、脑血管病放在一起相提并论，可见两者的关系十分密切，如心肌梗死病人很容易并发急、慢性脑血管疾病；相反，脑血管疾病的病人也容易发生急性心肌梗死。由于心脑血管疾病都有动脉粥样硬化，在此基础上，当心肌缺血梗死后，心排血量减少，血压下降，加上这类病人往往有高脂血症，血粘度增加，常致血流减慢，在脑动脉发生硬化的基础上致病。
　　但心血管与脑血管疾病的危险因素、出现的临床症状不完全相同。

　　记者：心血管疾病中最常见的疾病是冠心病。您能不能讲一下冠心病的危险因素？
　　顾教授：冠心病的危险因素有：①高脂血症；②糖尿病；③高血压；④肥胖；⑤吸烟；⑥有早发性冠心病家族史等。

　　记者：冠心病能不能预防？
　　顾教授：答案是肯定的。冠心病的一级预防是对没有冠心病的人群进行的预防，目的是防止动脉粥样硬化的发生与发展，内容包括：①控制血压；②合理饮食结构及低热量摄入，避免超重。防治高脂血症，降低人群血脂水平；③戒烟；④积极防治糖尿病；⑤避免长期精神紧张；⑥积极参加体育锻炼等。

　　记者：脑血管疾病中，致死、致残率最高的是中风。您能不能谈谈中风的发病概况？
　　顾教授：中风是一种三高性疾病：①发病率高；②致残率高；③死亡率高。在我国，发病率随年龄增长，约72%的首次中风发生在65岁以上的老年人。患病率为每10万人口中约429～620例。若以我国总人口13亿计算，则中风患者高达557万～806万例。中风在不少地区是第一死亡原因。中风后存活的病人60%～80%有不同程度的残疾，重者影响正常生活，因此它又是一种高致残性疾病。而且有中风史病人，有1/4～1/3的患者可能在2～5年内复发。

　　记者：中风的危险因素有哪些？
　　顾教授：目前公认的四大危险因素为：①高血压；②动脉硬化；③心脏病；④糖尿病。

　　记者：怎样预防中风的发生呢？
　　顾教授：1.预防中风，就要把中风的危险因素尽可能降到最低。控制高血压是预防中风的重点。要保持情绪平稳；饮食需清淡、有节制；戒烟酒，保持大便通畅；适量活动，如散步、打太极拳等。
　　2.防止动脉粥样硬化。控制糖尿病与其他疾病，如心脏病、脉管炎等。
　　3.注意中风的先兆征象。
　　4.有效地控制短暂性脑缺血发作。
　　5.注意气象因素的影响。