什么药能治好慢性糜烂性胃炎

　　我今年62岁，年轻时曾患胃溃疡经治疗后康复，近老年时又患了冠心病，一直坚持服用肠溶阿司匹林，直到2003年8月初感到胃部不适，灼热感不断加重，这才停掉阿司匹林去医院诊治。虽服用不少制酸药均无效果，在9月28日出现便血（大便柏油样），胃镜检查诊断为慢性糜烂性胃炎，幽门螺杆菌（Hp）++，服用奥美拉唑（奥克）、果胶铋、龙血竭、健胃愈疡片，便血虽止住但灼热不减，我又服用了近一个月的中药汤剂，病情仍时常反复，整个食道及胃部就像撒上辣椒粉。我现在的情绪很糟糕，奥克始终坚持服用，为什么就止不住胃酸呢？请问专家，有什么药可治我的病？
　　                      江苏  杨友兰

　　幽门螺杆菌本身是慢性胃炎的病因之一，建议先行根除幽门螺杆菌治疗一疗程。还可以用一些保护胃黏膜的药物，同时需要避免服用可损伤胃黏膜的药物。
　　质子泵抑制剂类药物包括奥美拉唑（奥克、洛塞克）、兰索拉唑、潘妥拉唑、雷贝拉唑等，治疗胃食管反流比治疗消化性溃疡要求抑制胃酸的作用更强，更持久。例如治疗十二指肠球部溃疡需要控制胃内pH>3，并维持18～20小时以上，治疗胃食管反流时需要控制pH>4，维持18～20小时，根除幽门螺杆菌需控制胃内pH>5，维持18～20小时。现在有一些新型的质子泵抑制剂类药物，比奥克的抑酸作用更强，见效更快，作用更持久。建议试用埃索美拉唑或雷贝拉唑。
　　最近的研究报告，奥美拉唑、兰索拉唑等药物的疗效与患者自身的CYP2C19基因型有很强的相关性。所以对某些病人疗效差些。雷贝拉唑（商品名为波利特）的药代动力学和疗效不受CYP2C19基因型的影响。
　　除了药物治疗外，要注意饮食调节，少食多餐，戒烟少酒，茶叶、咖啡也不宜多饮。一般说来，胃黏膜的再生能力很强，糜烂性胃炎是不难愈合的，但容易复发。 所以除了“三分治疗”外，还要重视“七分保养”，调节情绪。
　　沈  镭  上海第二医科大学附属仁济医院消化内科副教授<家庭用药>