风湿病正规治疗很重要——访风湿病学专家鲍春德教授

　　一位江苏扬州的读者来信称，他的家乡里下河地区乡邻患“风湿病”的颇多，听说这种病“很难治”，想知道怎样正确防治风湿病。据我们了解，百姓中对风湿病确实存在着不少认识误区，甚至有一些“恐风湿”情结。为此，本刊特邀著名风湿病学专家鲍春德教授给大家介绍一些风湿病的相关知识。

　　“风湿”在古希腊语里是“流动”的意思。古希腊人认为，风湿病是人体里有一种不好的液体在流动，它流动到哪里就痛到哪里。
　　祖国传统医学很早就有关于骨关节肌病的记载，称之为痹证。痹者，即气血为邪阻闭而引起的疾病。现在认为，痹证完全属于风湿病的范畴。

什么是风湿病

　　记  者： 鲍教授，在很多老百姓的印象中，风湿病主要就是关节炎，关节肿痛、活动不便等，是这样吗？
　　鲍教授： 我们把风湿病定义为，所有影响到关节、肌肉、骨骼等，造成病人疼痛或功能障碍的疾病。这类病我们把它分为两大类，一类是系统性疾病，与人的自身免疫功能障碍有关，如系统性红斑狼疮、系统性血管炎等，它会造成全身器官如心脏、肾脏等损害，严重的系统性疾病甚至危及生命；另一类是比较常见的影响到关节的疾病，其中发病率比较高的有类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎等。
　　所以说，风湿病不是一种病，而是一组疾病的总称，其间包括上百种疾患。

常见风湿病有哪些

　　记  者： 鲍教授，请问临床上较常见的风湿病有哪些？
　　鲍教授： 人们关注的风湿病，其实更多的是以关节和肌肉疼痛为主的疾病，从发病情况看，比较多见的有：
　　类风湿性关节炎  约70%的患者发病隐匿，病人往往记不清发病的时间。早期症状就是关节疼痛、有些僵硬等等，往往不为人们所重视。到了后期如果不及时治疗，可能有关节破坏和功能障碍，严重地影响人们的工作状态和生活质量等。严重的类风湿性关节炎病人到最后要更换人工关节，病人很痛苦而且花费也很昂贵。关节肿痛左右对称、晨僵是类风湿性关节炎两个重要特征。
　　类风湿性关节炎发病率比较高，国外报道约是人群的1%，国内为0.3%～0.5%，约占风湿科门诊量的40%。
　　骨性关节炎  疼痛为骨性关节炎最常见的症状，主要由软骨退化继发引起。最常受累部位是远端指间关节、近端指间关节、腕掌关节等，可见关节肿痛、触痛，活动时有响声、摩擦音，后期多有畸形。好发于老年人，老年女性比男性多见。40岁以后发病率逐渐增高，超过10%。
　　以前，人们对骨性关节炎不是太重视，认为老年人骨质总是要退化的，治疗方面也没有特别有效的手段。在这里我想呼吁一下，对老年人骨性关节炎应有足够的重视，积极治疗。有些病人自己不重视，骨痛就随便用一些止痛药，不痛就随它去。现在有一些软骨保护制剂，这些药物如能长期应用，对保护关节软骨免受破坏、保护关节功能都有一定的益处。
　　强直性脊柱炎  它是以腰背痛为主的病变。早期仅有间断性或持续性下背痛或发僵，清晨及长久休息后加重，活动后减轻。夜间翻身困难。至后期会发生驼背、颈项强直畸形。年轻人比较多见，尤其好发于40岁以前，男性比女性发病率高。
　　正因为发病的人年龄比较轻，大多数人对这个病不是很了解，有的人觉得无所谓，也有的人觉得恐惧，“是不是最后人都要强直、瘫痪了”。实际上，现在有先进的仪器检测，譬如CT、核磁共振等，可以做到早期诊断；另一方面，现在的治疗手段也比较多，所以大多数病人都可以得到很好的控制，一般不会造成严重的畸形。