让高血压患者远离中风

　　高血压可能引起脑中风的危险性，要比其他疾病引起的都要高。收缩压在180毫米汞柱的患者，发生脑出血中风的危险是140毫米汞柱的8倍。脑血管病的病因很多，有心脏病、糖尿病、高血脂、吸烟、喝酒、吃药等等，其中最重要的就是高血压。我们把高血压拦截住了，中风就有希望被控制。

中风的简单区分

　　中风有两个大类，一类是缺血性的，即血栓把脑动脉堵住了，导致局部脑组织缺血，时间一久脑细胞就会死亡；另一类是出血，脑血管破裂，流出的血液压迫脑组织。所以临床上分缺血性中风和出血性中风，这两者在CT、治疗、病机上都是完全不同的。由于血管堵塞引起的中风(即缺血性中风)占80%～85%。
　　中风的先兆有麻、偏、头晕。突然之间的手脚无力、说话不清楚、眼睛看不到——注意是突然之间发生的，中风不像肿瘤，它说来就来，不给你任何的思想准备，一般一两个小时就到发病高峰了。如果感觉不出来什么时候开始手脚不利，那肯定不是中风。昨天还好的，今天不行；躺下去还好的，起来就不行了；突然间明显地感觉没有力气，说不出话了，这才是中风。
　　发生中风的病人年龄一般在60岁以上。
　　在安静状态下发生的一般是脑梗，比如一个人睡觉，早上起来刷牙发现手没力气了；或者早上起来走路觉得有点晃，有点偏了，这就是在安静状态下发病。
　　在活动状态下，比如搓麻将，要输了，或是快要和了，情绪一激动就倒下了。这个不全怪搓麻将，他本身的血管已经一塌糊涂了，在紧张、活动状态下就容易脑出血。
　　一般情况下中风的进展时间是15小时到两三天，这里可以分三个类型。有些人是一发病就倒下去，两三天的急性期一过他就好了；有些是中风后几小时就好了，24小时不到完全和正常人一样了，这是短暂脑缺血发作(TIA)；有些不是的，今天比昨天重一些，明天比今天重一点，一步一步，两三天里病情一天比一天重，这时常常导致病人及其家属对医生的不理解，认为是医生治疗错了——一般不会，中风的诊断很简单，只是脑梗塞发病往往是进展性的，一般要到1周左右才到高峰。

脑中风的影像学诊断

　　临床医生遇到中风的病人，给他做CT，结果大多是阴性的，即看不出有什么改变。这是为什么呢？因为CT对于缺血性脑中风的病人，在24～48小时内，阳性率只有5中风，那么为什么还要做CT呢？主要是为了区别是脑出血还是脑缺血。所以要告诉子女，如果早上起来手脚突然不会动了，怀疑是中风的话，到医院什么事都不要做，首先要做CT。如果是脑出血马上就可以做出来，脑缺血则可能暂时看不出改变。那么反推，中风患者CT上没有出血灶的就可判断为缺血，可以及时治疗。
　　如图一就是一个出血灶。出血灶在CT里表现是高密度的。什么叫高密度，就是CT里白的地方。越亮越白的就说密度越高，越黑越模糊的就说密度越低。如图就是高密度影，有脑内高密度灶。如果有黑糊糊的，比周围都要黑得多的，就是典型的缺血梗塞灶。
　　那么脑梗塞用什么方法诊断呢？早期做血管造影可以看出脑梗塞，有CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)。在早期做MRA就能很快地看出结果。可以看到原来应该有血管的地方现在没有了，就是梗塞了。