容易忽视的儿童消化性溃疡

　　消化性溃疡是成人的“专利”吗？非也。据调查，从婴儿到学龄儿童都可患消化性溃疡，每10万儿童中有13.7人发病。儿童胃镜检查的检出率达17.6%。

　　病因有三
　　不少儿童有偏食、挑食的习惯，特别是喜爱吃冷饮和零食，使得胃窦部扩张，胃泌素大量分泌，十二指肠液和胆汁反流，破坏了胃黏膜正常结构，发生溃疡。零食中的防腐剂对胃黏膜也有直接损害作用。
　　新生儿消化性溃疡多继发于全身感染、大手术、重度营养不良、脑部疾病或药物损害。
　　我国家庭成员多在一起就餐，不分碗筷，若有幽门螺杆菌感染者，小儿也不能幸免。

　　不同年龄症状各异
　　婴幼儿症状不典型，多表现有恶心、呕吐，大便呈柏油样（已有出血），腹部拒按。有的患儿发病早期哭闹不安，拒绝饮食，反复呕吐，腹部膨胀。
　　学龄前儿童常诉说腹部疼痛，以脐部为主，反复呕吐食物或酸水，有的以呕血、黑便为突出表现，常伴有贫血。
　　学龄儿童症状近似成人，在进食前有上腹部疼痛或嘈杂感，进食后症状减轻。

　　检查方法有三
　　上消化道吞钡检查  适用于较小年龄的小儿，由于4～5岁以下儿童进行胃镜检查有一定的困难，常采用吞钡X线检查方法，但这种方法阳性率偏低。
　　电子胃镜检查  适用于较大年龄儿童，准确性高，还可以在胃镜下进行活组织检查及幽门螺杆菌检验。在紧急情况下小年龄儿童也可进行胃镜检查，如我院曾收治一例胃肠道大出血的4岁儿童，在进行胃镜检查后确诊为上消化道溃疡。
　　尿素酶呼气试验  患儿只要吹一口气，经特殊仪器检测，便知道有否幽门螺杆菌感染。这种方法简便，无痛苦，敏感性高，适合小儿检查，但不能确定病变的部位和性质。

　　治疗方法有四
　　抗酸治疗  适合儿童的抗酸剂有雷尼替丁或奥美拉唑。雷尼替丁剂量为3毫克/千克体重，一日2次，疗程4～8周。奥美拉唑剂量为0.4毫克/千克体重，在清晨1次口服，疗程2～4周。
　　抗幽门螺杆菌治疗  一般用三联疗法。氨苄青霉素50毫克/千克体重，克拉霉素15毫克/千克体重，甲硝唑15～25毫克/千克体重，均为一日3次口服，疗程1～2周。
　　黏膜保护治疗  硫糖铝较适合于儿童，它可在溃疡表面形成保护膜，防止酸的侵袭，并可增强胃肠道防卫能力，用量为20毫克/千克体重，分3次口服，疗程4～8周。其他胃肠黏膜保护剂还有思密达、麦滋林-S颗粒等。
　　中医中药治疗  常用中成药有猴头菌片、胃舒冲剂、养胃冲剂、胃康宁等。研究证实，党参、大蒜、木香、乌梅、黄连、厚朴等有抑制幽门螺杆菌的作用。

　　预防和调理很重要
　　饮食调理  急性期可给予牛奶、豆浆等流质，症状减轻后给予面条、馒头、面包、稀粥等，忌吃油煎食品、冷饮、辛辣食品、咖啡等。
　　卫生习惯  饭前便后勤洗手，不要用手拿东西吃，餐具要消毒。若有幽门螺杆菌感染者，应实行分餐制。