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    乙肝病人养生5问

  • 周霞秋
    上海交通大学医学院附属瑞金医院传染病科
    主任、 教授

  • 来源:家庭用药 日期:2008-04-09
  •   1问:乙肝病人可以饮酒吗?
      酒精对于乙型肝炎病人来说,对病情的康复非常有害,可加速病情的进展。所以,所有的肝炎患者都必须严禁饮酒。
      酒的主要成分是乙醇。饮酒之后,酒在胃肠道内很快被吸收,仅2%~10%从肾脏排出体外,而90%以上的乙醇要在肝脏内代谢,通过肝细胞的胞浆乙醇脱氢酶催化成为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性,能使肝细胞发生变性、坏死。正常人少量饮酒后乙醇和乙醛可通过肝脏代谢解毒,一般不会引起肝损害。然而一次性的大量饮酒者却常有饮食不足、呕吐等急性酒精中毒症状;而长期嗜酒者,乙醇和乙醛的毒性则经常地影响肝脏对糖、蛋白质、脂肪的正常代谢及解毒功能,导致严重的肝损伤、脂肪肝和酒精性肝硬化。
      肝炎和肝病患者肝的实质性损害可引起肝脏解毒功能的降低,常使酒精代谢所需要的各种酶活性和分泌量降低。另外,食欲不振引起的进食减少,使得蛋白质、维生素摄入不足。饮酒还可抑制氨基酸、叶酸、维生素B6、维生素B12的吸收,影响了肝脏对酒精的解毒能力,促使肝炎病程迁延、病情加重,甚至发展为肝硬化或重型肝炎。临床上可见早期肝炎在各种诱因作用下发展为重型肝炎,其中,饮酒是最大的诱因之一。也可见大量饮酒而突发急性肝衰竭的报道;还有慢性肝炎因持续过量饮酒,甚或一次大量饮酒而引起慢性肝炎活动、转氨酶急剧上升及激发黄疸的报道。乙型和丙型肝炎可增加酒精性肝病的严重性,可诱发肝癌及其他终末期肝病。

      2问:乙肝病人可以有性生活吗?
      乙型肝炎患者性生活要结合自身情况,确定能否有性生活。乙型肝炎患者性生活包括两方面的影响,一是对患者自身病情的恢复,二是对性伴侣的影响,也就是是否会将乙型肝炎病毒传染给对方。一般而言,乙型肝炎患者性生活需要注意下述问题:
      肝炎急性期  当谷丙转氨酶显著升高,全身乏力、黄疸等症状明显时,应该禁止任何性活动,包括自慰行为。
      肝炎恢复期  可以有节制地进行夫妻性生活,但不宜过频,时间也不宜过长,以次日不感疲劳为度。
      慢性肝炎、肝硬化  由于病情的影响,一般性欲都比较淡漠,此时不应勉为其难,而应顺其自然。由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱,雌激素经胆汁排泄减少,故血中雌激素含量增高,雄激素含量相对降低,雌激素与雄激素的比例失调,故可引起性欲减退及勃起功能障碍(俗称阳痿)。当肝病获得控制后,体内性激素代谢得到调整和恢复正常,性功能也可相应改善。
      乙型肝炎表面抗原和e抗原阳性者  最好在婚前进行药物治疗,降低血中病毒的传染性,同房时应用安全套。

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