体重骤减，警惕胰腺癌

　　在我们身体上腹部深处，有一个小而不显眼的器官就是胰腺，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。其中，胰腺癌更是让人闻之“色变”，病人存活期极短，发病率极高，近年来取代肝癌而跃居“癌中之王”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
　　胰腺癌是近年来发病率升高最为明显的恶性肿瘤。我国胰腺癌的年发病率为5.1/10万人，较20年前大幅升高。上海市男性胰腺癌发病率已经接近欧美国家。近年来，在恶性肿瘤5年生存率排行榜上，胰腺癌始终保持“癌中之王”岿然不动。
　　由于缺乏早期诊断方法，所以胰腺癌早期诊断困难，难以及早治疗，且胰腺癌早期就可广泛转移，手术切除率低，术后常出现局部复发和远处转移。目前，只有10%～15%的患者有手术切除的机会，其中能根治者仅为5%～7.5%。胰腺癌的预后极差，美国国立卫生研究院报告，胰腺癌1年生存率为8%，5年生存率为3%，中位生存期仅6～10月(有转移者仅3～6月)。我国外科的统计资料显示，5年生存率在5%左右。
　　胰腺癌虽然在治疗上没有很大的进展，但其发病却日益呈现年轻化的趋势。胰腺癌的发病年龄整整提前了20岁，发病高峰期由10年前的60岁左右提前至现在的40岁左右。患者大多数为事业有成之士，伴有饮食不节、常服化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因子。该病具有很强的摧残性，患者很痛苦，生存质量差，严重者彻底丧失劳动能力。
　　　　　　　　　早期症状的“蛛丝马迹”
　　由于胰腺癌的表现是上腹部疼痛，很容易被误诊为胃肠道疾病而错过最佳的治疗时机。家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群，须定期进行随访。
　　一般认为，40岁以上患者近期出现下列临床表现者，应警惕胰腺癌:
　　1. 60%的患者初期表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。
　　2. 出现黄疸，而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸，黄疸多出现于腹痛发生后3个月左右。
　　3. 体重减轻。胰腺癌虽隐秘，但其引起的消耗却遮掩不了。约有80%的患者有引人注目的体重减轻，在数月内体重可减轻30千克，渐呈恶病质状态。胃病患者因消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会如胰腺癌这般明显。
　　4. 近期出现的脂肪泻或糖尿病突然加重。
　　　　　　　　　　　　治疗面临五大难关
　　目前，胰腺癌的治疗主要面临五大难关:1. 一旦发现，多属晚期，手术不行，化放疗弊大于利，且大都效果较差。2. 严重的腹部疼痛与腰部酸胀感，所有癌性疼痛中，数胰腺癌疼痛最为剧烈。3. 局部梗阻，严重的阻塞性黄疸。4. 很容易周边转移、浸润，且上下左右均属重要脏器。5. 消化道障碍。
　　而破解的关键在于阻止癌瘤生长、止痛、消除或防范梗阻。
　　对于第一大难关，我们采用扶正及调整之法，组成扶正调整小复方，有针对性地扶持患者体内正气，调整多项机能，调节免疫，改善体质，从而抑制了肿瘤发展，提高了患者的生存质量及生存期限，取得了良好的临床效果。
　　止痛也是一大难题。胰腺癌患者常十分疼痛，故通常用美施康啶等吗啡类麻醉剂才有一定效果。而这类止痛剂又常麻痹胃肠，以致本即失调的胃肠功能更见障碍，常表现为严重的呕呃、便秘等症。
　　对于梗阻等问题，我们主张中西医结合，可以中药外敷改善的，以外敷为主，这种透皮给药，常可使局部水肿减轻，疼痛明显缓解，且有利于胃肠蠕动;外敷一时难以解决的，可以内引流、外引流或胃肠吻合术等，配合中药外敷、防止新的梗阻，这常可明显缓解梗阻。以调整为主，护胃为先的中药汤剂，对消化道障碍的调整，也常是十分有效的。此外，对病灶局部，有可能以介入等方法解决的，可配合介入等;对需作全身化疗的，也可适当配合化疗。