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    阿司匹林辅治免疫性不育

  • 陈庆华
    上海博康生殖医学医院
    主任医师、教授

  • 来源：家庭用药　日期：2008-05-04
  • 　　在治疗男子不育症时，有时候还可用上阿司匹林。我有一个从外地来就诊的男病人，35岁，未采取避孕措施6年未育。经医院检查无前列腺炎等生殖道感染。精液电脑分析除A级精子略少(23%)外，余皆正常。其妻经妇科检查亦无异常，在当地曾服中药近一年并未使其妻怀孕。后检验MAR(精子混合凝集反应法)为阳性，即存在抗精子抗体，诊断为免疫性不育。
    　　世界卫生组织(WHO)报告显示：在男子不育症中，免疫性不育约占2.7%。这是由于在患者体内出现了抗精子抗体(AsAb)。而AsAb则对精子产生凝集、制动等不良作用，可使大量的乳胶颗粒黏附于精子表面，以致精子无法游动，失去与卵子会合的能力，因此产生不育。
    　　临床上对抗精子抗体阳性不育病例可使用类固醇激素及免疫抑制剂，其中强的松就是常用药物。开始有学者提出大剂量冲击疗法，如每日口服强的松60毫克，连用7天。但会出现较严重的并发症，如胃肠道出血等，现多摒弃。笔者使用小剂量强的松(5毫克/日)，加用肠溶阿司匹林(25毫克/日)口服，连续3月，3个月后其抗精子抗体转阴，半年后其妻怀孕。
    　　阿司匹林是问世已一百多年的老药，属非甾体抗炎药，本用于解热、镇痛、抗风湿。而研究发现该药还能通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起到抑制凝集的作用，故用于防止血栓形成，也用于治疗不稳定型的心绞痛。而治疗免疫性不育，也正是利用其抗凝集作用，使乳胶颗粒不再黏附于精子表面，精子方能“放下包袱，轻装上阵”，尽快游向卵子并使之受精。
    　　由于使用的是肠溶阿司匹林，剂量又小，虽使用时间长达3个月，但极少出现不良反应。然而，有消化道活动性溃疡病的患者及对该药过敏者仍属禁忌；有出血倾向者亦勿服用。
    　　此外，对由生殖道感染所致的AsAb阳性患者应配合适当的抗生素治疗。