“能不吃药尽量不吃药”

　　三看治疗的成本。成本当然包括费用，但这里要说的成本不仅仅是费用，还包括药物引起的不良反应(您为治疗付出的代价)。首先说药物价格。贵的药物有这么几种情况：(1) 国外进口；(2) 新药；(3) 合成工艺复杂，成本高。一般来说，药物的好坏与价格的关系不成正比。黄勤副主任医师曾写过一篇文章，题目就是《降糖药不以价格论好坏》(见本刊2006年8月号)。降糖药是这样，其他药也大致如此。真正需要用很贵的药物来治疗的情况不是很多。也就是说，大部分情况下，便宜的药物就能解决问题。在某些贫困地区，治疗成本可能是影响治疗的重要因素。即使是不贵的药物，相对对特定的人群，其成本也是高的。因此，在需要用药的指征非常明确的时候，如何降低治疗成本是每一个医药工作者必须考虑的问题；如何帮助特定的人群是全社会必须考虑的事情。
　　关于药物的不良反应，这里首先要提出的是《药品事故不是药品不良反应》，也不能把假药与药品的不良反应混为一谈(杜文民文章：本刊2006年9月号)。就药物本身来说，一般的不良反应是不严重的，能够忍受的，或者相对较轻的。严重不良反应的出现，往往与使用不当有关。就像水是无毒无害的，但可以把人呛死、把人淹死，水肿病人就是体内的水太多。在一次学术报告会上，我讲到高血压病人必须终身服药时，有一个教授问如何看药物不良反应的代价。我说，高血压病如果不治疗，少活15年。用药物治疗，可能会出现一些不良反应。如果把这些不良反应折算成寿命的缩短，可能不到一个月。虽然这可能是一种不恰当的比方，但充分说明高血压病治疗的效益远远超过成本。在用药过程中，我们还可以进一步降低成本：当我们发现有不良反应时，可及时与医生商量换药。
　　综上所述，判断是否需要用药，应该根据疾病的结局、药物的疗效和治疗的成本来综合考虑。我们在反对药物滥用的同时要明确：该用药时必须用药！