治“糖”，强调全面达标

封面专家 　　吴国亭  主任医师，硕士研究生导师。美国北卡大学访问学者。上海市第十人民医院内分泌科教授，曾任该院内分泌科主任、内科主任、内科教研室主任。现为铁道部和上海同济大学附属第十人民医院重点学科带头人，上海市医学会内分泌专科委员会委员、上海市医学会骨质疏松专科委员会副主任委员、上海市内分泌专业质控中心委员、同济大学学报（医学版）编委。曾有多项科研成果获省科技进步奖。擅长于内分泌疑难杂症的诊断和内分泌重危病抢救，尤其在治疗糖尿病、糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、肥胖病等方面有丰富的临床经验。

　　2007年全球糖尿病患者已达2.46亿，预计2025年将攀升至3.80亿；而糖尿病前期的糖耐量受损(IGT)人群也将由2007年的3.09亿增至2025年的4.20亿。中国的形势则更为紧迫，目前糖尿病患者已近4 000万，位居全球第二；IGT患者已逾6 000万，名列世界第一。由此可见，糖尿病和IGT进展迅速，糖尿病的防治任重而道远。在我国，大中城市的糖尿病患病率已超过9%，糖尿病并发症的发生率已达30%~40%。
　　糖尿病并发症的发生与血糖长期得不到有效的控制、治疗不达标密切相关。

　　我国的治疗现状
　　随着糖尿病诊治水平的提高以及糖尿病教育的广泛开展，我国2型糖尿病的治疗达标率有所提高，但总体治疗达标率仍然偏低。全国三级医院中进行的流行病学调查显示，即使是在医疗条件和技术水平相对较好的三级医院，2型糖尿病的治疗达标率仅为25.9%。

　　什么是糖尿病达标
　　在糖尿病的治疗中，除了血糖有88.5%的人不达标外，还有很多患者血压、血脂控制不好，导致50%的糖尿病患者死于心血管疾病。为防止发生糖尿病并发症，内分泌专家近日在“糖尿病降糖达标优化治疗”会上强调，糖尿病的治疗需要“全面”达标，除了血糖控制达标外，还要求血脂、血压正常或接近正常，体重保持在正常范围，并有良好的精神状态，这样才能产生最大的保护作用，减少糖尿病的并发症。具体指标有：
　　1.空腹血糖< 6.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖< 8毫摩尔/升，糖化血红蛋白< 6.5%，老人可< 7%。
　　2.血压< 130/80毫米汞柱。
　　3.低密度脂蛋白胆固醇< 2.6毫摩尔/升；高密度脂蛋白胆固醇：男> 1.1毫摩尔/升，女> 1.3毫摩尔/升。

　　为何不能达标
　　分析患者治疗未达标的原因：
　　从血糖未达标者来看，有98%的人饮食控制不合理，96.7%的人未坚持运动，91.5%的人处方用药不够，90.5%的人不按时随诊，83.2%的人未按医嘱用药，68.8%的人坚持不用胰岛素。
　　从血脂未达标者来看，97.6%的人饮食控制不合理，94.8%的人未坚持运动，94.8%的人处方用药不够，92.2%的人不按时随诊，86%的人未按医嘱用药。