“糖妈妈”怎样安全生宝宝

　　几年前一个寒冷的早晨，门诊刚开诊就“冲”进来一群人，眼泪汪汪的孕妇刚落坐，一名壮小伙外加四位老人就连珠炮式蹦出一串问题：“我俩年过三十，结婚多年，好不容易才怀孕，现在又得了糖尿病，这宝宝能健康吗？”“现在已经怀孕6个月了，这孩子能要吗？”“如果像糖尿病人一样控制饮食，宝宝营养能够吗？”“不想用胰岛素，用口服药行吗？”“血糖降到多少才好？”……
　　健康宝宝的出生是家庭的一件大事，怀孕期间遇到特殊情况，如这位女士出现了血糖的异常，若未能及时发现并有效控制的话，就会影响两代人。因而面对突发状况，这一家人的六神无主也就不难理解了。
　　确实，无论是已患糖尿病的女性怀孕，还是妊娠期间首次发现血糖升高者，只要血糖异常就会对孕妇和胎儿造成严重的影响。如孕妇发生妊娠高血压综合征、羊水过多、早产、流产、泌尿生殖系统感染及酮症酸中毒、高渗性昏迷的风险明显增多；畸胎和巨大胎儿发生率也明显升高。而及早发现、及时有效地控制高血糖，就能明显改善妊娠结局。因此，为了两代人的健康，“糖妈妈”应注意自我保健。

　　及早发现，有效控制 
　　已知糖尿病的妇女应控制好血糖后再怀孕，而怀孕期间血糖极有可能出现异常的妇女（高危人群），如有糖尿病家族史且尿糖阳性者、曾有不明原因的异常分娩史（如死胎、巨大胎儿、流产、早产、畸形胎儿分娩史）、此次妊娠胎儿巨大及羊水过多者、怀孕期间出现口干和多饮等症状，或反复发生外阴及阴道炎等、年龄≥30岁及肥胖孕妇，最好在怀孕前就检查血糖，再加上怀孕期间的常规检查，就能及时发现异常。像前述这位孕妇，已经32岁，而且母亲又有糖尿病，她原本就属于“糖妈妈”的高危人群。

　　合理饮食，适当运动
　　饮食治疗应注意：1.总热量的计算要依据体重、孕周、胎儿大小及血糖水平等因素综合考虑。一般每日热量按25～35千卡/千克体重计算，其中碳水化物宜≥150克/天，蛋白质占20%～25%，脂肪25%～40%。2.热量要平均分配至三餐及加餐中，饮食要均衡，宜高纤维饮食，保证适量维生素及微量元素的摄入，如元素钙400毫克/天、元素铁30～60毫克/天及叶酸400～800微克/天。3.少量多餐，有助于避免餐前低血糖和餐后高血糖。
　　运动应注意：1.宜从妊娠3个月后开始。2.运动量应个体化，不宜太大，每次持续时间不宜太长，限在15分钟之内，同时注意安全。3.遇特殊情况，如发热等不宜运动。
　　饮食与运动治疗1～2周后若血糖仍未达标，就应加用胰岛素治疗。妊娠期间严禁服用口服降糖药，因为有致畸可能。这位“糖妈妈”饮食控制2周后空腹血糖为5.1毫摩尔/升，但餐后均在10毫摩尔/升，经加用胰岛素后餐后血糖也得到了有效控制。

　　血糖达标，定期产检 
　　自我监测血糖对有效控制血糖、防止妊娠并发症和低血糖发生尤为重要。“糖妈妈”理想的血糖控制水平为：空腹＜5.6毫摩尔/升，餐后2小时＜6.7毫摩尔/升。除正常孕妇的常规检查项目和血糖外，“糖妈妈”的监测还应包括糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体、尿蛋白、眼底等，36周后可经羊水检查卵磷脂/鞘磷脂以了解胎儿肺的成熟程度。
　　只要比正常孕妇更尽心地关注自己，再加上合理的诊治，相信“眼泪汪汪的糖妈妈”们肯定能“眉开眼笑”。